Cáncer de mama: el reembolso de las pruebas predictivas de riesgo de recurrencia prematura, los jueces HA

Reembolso por Seguridad Social pruebas predictivas para el riesgo de recurrencia de una cáncer La detección temprana de senos es "prematura", según la Alta Autoridad de Salud (HAS). Estas pruebas pretenden distinguir a las mujeres que necesitan o no quimioterapia después de la operación del tumor.

"Indispensable para continuar la investigación clínica". Sin embargo, en un informe publicado el lunes que motiva esta "opinión negativa", el HAS recomienda ampliar el apoyo financiero "condicionalmente" para la innovación, que actualmente permite su apoyo. Ella "reconoce el valor potencial de estas pruebas como una herramienta para la toma de decisiones", pero "considera que es esencial continuar la investigación clínica".

Acerca de las pruebas de 4.500 realizadas en 2017. Por lo tanto, solicita un estudio comparativo de las cuatro pruebas disponibles, dijo Cédric Carbonneil, jefe de servicios profesionales de HAS. El HAS "puede reconsiderar su opinión sobre el reembolso cuando disponga de estos datos". Las pruebas Mammaprint, Oncolype Dx, Prosigna y Endopredict evalúan el riesgo según un grupo de genes involucrados en el desarrollo del tumor a partir de una muestra de este. Sobre 4.500 se realizaron pruebas en 2017 como parte de los actos innovadores. El cáncer de mama, con 55.000 casos nuevos por año, es el cáncer más común en las mujeres, recuerda HAS.

Los tratamientos se adaptan a las múltiples formas de la enfermedad (cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia). Se tienen en cuenta su estadio, avanzado (metástasis) o no, y las características del tumor (por ejemplo, sensibles al tratamiento hormonal). En la "gran mayoría de las situaciones", los equipos de atención tienen elementos suficientes para decidir si establecer o no la quimioterapia después de la operación, sin tener que recurrir a estas pruebas, el juez HA.

Decisiones que varían según la prueba utilizada. El HAS define con precisión la población de mujeres (tumor de 1 5 cm, sensible a la terapia hormonal, sin ganglio invadido o con micro-invasión ...) para las cuales estas pruebas genéticas serían útiles. Esto equivale a "5% 10% de algunos cánceres infiltrantes localizados 40.000", dice Cédric Carbonneil. Según diversos estudios, para una mujer de cada cinco o una de cada cuatro, la decisión de realizar quimioterapia adyuvante difiere según la prueba utilizada, señala el HAS entre sus críticos.

"Cerca de las mujeres 10.000 en Francia se han beneficiado de estas pruebas en los últimos tres años", según el profesor Pascal Pujol, presidente de la Sociedad Francesa de Medicina Predictiva y Personalizada (SFMPP). Esta sociedad aprendida, a diferencia de los expertos de HAS, cree que los estudios internacionales recientes proporcionan un nivel suficiente de evidencia para justificar el reembolso. Sin embargo, "SFMPP está complacido de que HAS permita que las mujeres accedan a estas pruebas al abogar por extender su financiamiento en el contexto de la innovación", agrega.

"Evitar terapias innecesarias". "Hacemos demasiada quimioterapia en Francia", dice el profesor Roman Rouzier, del Institut Curie, en el origen de la solicitud que permitió obtener fondos despectivos para estas pruebas que se utilizan para la "desescalada". "Evitar terapias innecesarias es obviamente un gran beneficio". "Todo lo mejor" si se mantiene la financiación de las pruebas, agrega el especialista, de todos modos, un partidario del control de su uso.

Este artículo apareció primero en https://www.europe1.fr/sante/cancer-du-sein-le-remboursement-des-tests-predictifs-de-risque-de-recidive-premature-juge-la-has-3855605