[VIDEO] Cirugía de cáncer en el congreso de Montpellier: cambiar prácticas

El profesor Philippe Rouanet, presidente de la sociedad francófona de cirugía oncológica, hace un balance de la evolución de las prácticas interrumpidas por la contribución de las nuevas tecnologías.

La realidad virtual, la realidad aumentada, los nuevos robots, la inteligencia artificial alteran las prácticas quirúrgicas y el rastreo de tumores cancerosos. Objetivo: ser más eficiente, y menos mutilar. La actividad está en plena ebullición: esta semana, el 15 puede, La clínica Millénaire en Montpellier ha encargado su última adquisición, la Da Vinci X, el robot que "extiende la mano y los ojos del cirujano", para una operación de cáncer de próstata.

Profesor Philippe Rouanet, cirujano en el MHI Val d'Aurelle, preside el Congreso de la Sociedad Francesa de Oncología Quirúrgica, con participantes se reunieron 300 18 juqu'à Sábado mayo en Montpellier.

¿Cuál es la especificidad de la cirugía del cáncer?
Estamos en el eterno debate de la cirugía de órganos, o cirugía transversal. Si realiza una cirugía del órgano, necesita nociones de cirugía transversal. Y viceversa. En el cáncer, la enfermedad es más importante que el órgano. No se muere del ataque de este órgano.

¿Las prácticas cambian?
La cirugía del cáncer ha evolucionado enormemente. Cuando empecé, nunca imaginé que operaría con un robot, por ejemplo ... Hay dos movimientos principales: hoy en día, las técnicas son más inteligentes, menos perjudiciales y más reconstructivas. Cada vez más, para el mismo resultado, somos más funcionales, más centrados en la calidad de vida. El Raac (nota del editor: mejora de la rehabilitación después de la cirugía) está en la mente de todos.

No hace mucho tiempo, después de una cirugía intensa, permanecimos en cama durante diez días. Con los nuevos tratamientos, se levanta a los pacientes el día de la intervención y se reduce la duración de la hospitalización, ya que cuanto menos nos quedamos en el hospital, mejor vamos. Entonces, la cirugía del cáncer es cada vez más la comprensión de los fenómenos biológicos, la evaluación de la agresividad del tumor.

¿Cuál es hoy el camino de un paciente diagnosticado con cáncer?
Es importante que tan pronto como se haga el diagnóstico, el cirujano verá al paciente. Cada vez más, realizará quimioterapia y radioterapia antes de ser operado. Y cómo el tumor responde a estos tratamientos adaptará el procedimiento quirúrgico. Mencionaré dos cánceres, el del seno y el recto, para los cuales se aplica este protocolo. Son emblemáticos de los avances realizados.

Muy concretamente?
¿Conoces la primera pregunta que hace un hombre con cáncer de recto?

No se ...
Él le pregunta si va a tener problemas con su sexualidad. Cuando comencé la cirugía, se dijo que un paciente con cáncer de colon que funcionaba bien no debería tener poder. Hoy es todo lo contrario, y es el resultado del surgimiento de nuevas profesiones.

¿Cómo será el bloqueo quirúrgico del mañana?
La frontera entre cirujanos y médicos se desvanece. Y en un bloque, debe haber, además de cirujanos, radiólogos e ingenieros, enfermeras especializadas.

El estudio Reset se evalúa

¿Cuál es la técnica más efectiva para operar el cáncer de recto? El piloto ICM-Val Aurelle- Montpellier un estudio multicéntrico europeo de diez países, Reset, que ofrece a los cirujanos elegir la técnica que prefieran, futurista (robot) a más convencional.

Con algunas garantías: todos los pacientes deben ser "difíciles", y el médico debe tener experiencia en el proceso que elija, con al menos intervenciones de 30 en su haber.

Se planea incluir a pacientes con 1 300 durante dos años. Para el profesor Rouanet, este estudio "observacional" proporcionará valiosas indicaciones para "progresar".

Mañana, ¿todos los cirujanos operarán con un robot?
Sí, porque queremos hacer incisiones cada vez más pequeñas, más precisas. El robot del mañana es una especie de "pulpo" con una cámara a bordo. Ya hay una nueva versión de Da Vinci, presente en los bloques en Hong Kong, Singapur, Estados Unidos, donde se utiliza en los cánceres de cabeza y cuello, ginecológica y digestivo. En Europa, no tiene permisos. Pero la robótica es solo uno de los futuros de la cirugía del cáncer.

¿Cuál es el futuro?
Las tecnologías están explotando. La cirugía del mañana se basa en la realidad aumentada y en la inteligencia artificial. Durante mucho tiempo, nos basamos en la experiencia del cirujano, una memoria difícil de transmitir. Mañana, esta "memoria" será reemplazada por un historial de datos que ingresará a una computadora, y cuantos más datos tengamos, mejor seremos.

Mañana, de nuevo, funcionará cada vez más a través de orificios naturales es la cirugía endoscópica conocido por sus siglas, "Notas" (orificios naturales cirugía endoscópica transluminal). El factor limitante es el dinero, porque todas estas tecnologías, todas estas adaptaciones son caras, mientras que la fijación de precios de los actos no se mueve. Es lo mismo que operas con un robot, que cuesta 2 M €, o con una aguja reverdin ... Tienes que demostrar que el robot funciona mejor. El problema es que la administración va muy lentamente.

Pioneros: el 1 000e Chip

La combinación de quimioterapia y cirugía es el principio de "Chip", llegó al ICM Val d'Aurelle en 1995, llevado por el equipo del Dr. François Quénet. El ICM fue uno de los primeros en probar la técnica en Francia para tratar el cáncer colorrectal metastásico con afectación del peritoneo, la "envoltura" de los órganos en el abdomen.

Las metástasis visibles se eliminan mediante cirugía, luego un baño de quimioterapia ataca tumores invisibles.

Resultado: 40% de supervivencia a los 5 años y 15% de curación. Con la quimioterapia convencional, la supervivencia media es de 16 meses. La técnica también se utiliza en los cánceres de ovario y estómago.

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